Многие считают феноловый пилинг одной из самых эффективных процедур для омоложения кожи. Другие утверждают, что он наносит организму больше вреда, чем пользы из-за токсичности используемого препарата.

Прежде, чем согласиться на такой пилинг или категорически отказаться от него, стоит изучить принцип воздействия основного компонента - карболовой кислоты.

Фенол (или карболовая кислота) - мощный антисептик, который используют в медицине в виде 5%-го раствора. Он практически мгновенно всасывается в кожу и в высоких концентрациях очень токсичен: кислота воздействует на нервную систему и может вызвать серьезное отравление.

Симптомами в данном случае становятся кашель, головная боль, тошнота, головокружения и общая слабость. В тяжелых случаях возможен отказ внутренних органов и летальный исход .

За счет своей агрессивности кислота оказывает быстрый и серьезный эффект. При нанесении на кожу она вызывает .

Это приводит к обновлению верхнего слоя дермы, а также ускоряет процесс образования коллагена.

В результате эпидермис становится более подтянутым и менее восприимчивым к внешним негативным факторам.

Виды пилинга

В косметологии кислота применяется дозированно в разной концентрации.

При поверхностной эксфолиации используется 3%-й раствор, при срединной - 25%, а при глубокой - 35%.

Проводить такой пилинг лучше стационарно, а не в домашних условиях.

Специалист может точно определить необходимую концентрацию кислоты.

Сеанс прекращается при проявлении малейших побочных эффектов.

Фото до и после

Плюсы и минусы

К плюсам феноловой эксфолиации относятся:

• Долгосрочный эффект;
• Заметный результат;
• Однократное проведение.

Минусов у фенолового метода больше. Среди них:

• Долгий период восстановления;
• Болезненные ощущения;
• Необходимость обезболивания;
• Токсичность препарата, которая оказывает серьезную нагрузку на весь организм;
• Большой список противопоказаний.

Показания и противопоказания

Среди проблем, с которыми борется феноловая эксфолиация:

• , в том числе глубокие;
• Дряблость и снижение эластичности кожи;
• Фотостарение и ;
• Рубцы;
• Кератоз;

От проведения феноловой эксфолиации следует воздержаться при наличии следующих противопоказаний:

• Возрастные ограничения (пилинг не проводят людям младше 18 и старше 60 лет);
• и период лактации;
• Герпес в стадии обострения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек, печени, диабет, онкология;
• Грибковые и инфекционные заболевания;
• Гипертрихоз, кожные заболевания;
• Травмы, любые повреждения целостности эпидермиса в зоне обработки;
• Повышенная температура;
• Период менструации;
• Психические нарушения.

Феноловую эксфолиацию также не проводят при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в случае склонности эпидермиса к рубцеванию, после сильного загара.

Особенности выведения фенола из организма

Заболевания внутренних органов являются противопоказанием к проведению фенолового отшелушивания, поскольку организму достаточно тяжело вывести карболовую кислоту.

После нанесения на кожу фенол также оказывает воздействие на кишечник: вещество всасывается, а затем перерабатывается печенью и выводится из организма через почки.

На каждом этапе токсин оказывает серьезное воздействие на внутренние органы, поэтому может усугубить существующие заболевания .

На безвредные метаболиты фенол разлагается в печени, однако ее дисфункция может нарушить этот процесс и тем самым замедлить выведение токсина.

Именно поэтому перед феноловым пилингом необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить побочные эффекты.

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ

Феноловый пилинг лица вызывает болезненные ощущения, поэтому проводят его под анестезией. Если речь идет о глубокой чистке, она осуществляется под общим наркозом.

1. Непосредственно перед сеансом кожу очищают мыльным раствором, а затем дезинфицируют спиртом и обрабатывают анестетиком (как правило, лидокаином). В случае глубокого пилинга наркоз вводят внутривенно.
2. Затем на лицо наносят пилинговый состав, притом процесс этот должен быть медленным, с перерывами между обработкой различных участков кожи.
3. На следующем этапе на лицо наносят маску-пленку, которая нейтрализует кислоту, а затем - солнцезащитное средство.

Продолжительность процедуры , как правило, не превышает 2-х часов.

Предпилинговая подготовка

• За 6 месяцев до феноловой эксфолиации нужно отказаться от приема ретиноидов и проведения .
• За 10-14 дней необходимо исключить механические чистки и эпиляцию обрабатываемой зоны.
• В течение 2-х недель перед пилингом рекомендуется прием антиоксидантов, а в течение недели - противогерпетических препаратов, которые подбираются после консультации со специалистом.

Кроме того, нужно на 3 месяца отказаться от посещения солярия.

Стоимость

Цена 1 сеанса варьируется от 40€ до 350€.

Стоит учитывать, что речь идет только о самой феноловой эксфолиации.

Дополнительные расходы потребуются на препараты для подготовки к сеансу и восстановления.

В случае глубокого фенолового пилинга также нужно оплатить наркоз и пребывание в стационаре.

ФЕНОЛОВЫЙ ПИЛИНГ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Из-за токсичности фенола и болезненности в процессе нанесения проводить такую чистку дома нельзя .

Тем не менее, в онлайн-магазинах доступны препараты для поверхностной эксфолиации с карболовой кислотой.

TCA Eraser от TOSCANI COSMETICS (8% фенола) KAVA peeling от GIGI (3% фенола) Mesopeel от MESOESTETIC (10% фенола)

После чистки появляются болевые ощущения и жжение, поэтому стоит запастись обезболивающими препаратами.

В течение суток нельзя допускать даже малейшего контакта кожи с водой. Специалисты рекомендуют отказаться даже от чистки зубов.

Снимают маску только на второй день после пилинга. Вместе с пленкой отделится и верхний слой эпидермиса, со временем кожа начинает шелушиться.

Срывать образующиеся после фенольного пилинга корочки нельзя, поэтому использование скрабов и других средств для отшелушивания запрещено.

Для предотвращения инфекций после чистки фенолом нужно обрабатывать кожу препаратами на основе пантенола (в виде спрея).

Как правило, после поверхностной чистки шелушение проходит спустя 2 недели . Но это не значит, что кожный покров полностью восстановился.

Краснота может сохраняться несколько месяцев, и в этот период рекомендуется продолжать применять пантенол.

Использовать декоративную косметику можно лишь спустя 3 недели , а загорать - только через 1 год .

Косметологи советуют использовать мощные солнцезащитные крема, отбеливающие средства, антиоксиданты и увлажняющие комплексы, в состав которых входит гиалуроновая кислота.

Такие средства помогут защитить нежную после обработки дерму от солнечных лучей и гиперпигментации, а также ускорить процесс заживления.

Осложнения и побочные эффекты

Часть из возможных побочных эффектов связана с неправильной подготовкой к процедуре или недостаточному обследованию организма. Другие зависят от соблюдения порядка ее проведения:

• Токсическое поражение внутренних органов, проблемы в работе сердца, печени и почек;
• Риск серьезного ;
• Атрофические изменения;
• Повышение чувствительности эпидермиса;
• Появление , резких границ между обработанными и необработанными участками, г иперпигментация (при нарушении функции печени и почек);
• Келоидные рубцы, эритема, расширенные поры, обострение кожных заболеваний;
• Инфекционные и грибковые заболевания;
• Аллергии;
• Стойкий отек.

Учитывая большой список вероятных осложнений, многие косметологи рекомендуют использовать феноловую эксфолиацию только как крайнюю меру в том случае, если избавиться от дефектов другими способами невозможно.

Фенол является простейшим представителем класса фенолов. Ранее фенол получали из каменноугольной смолы, сейчас чаще используется кумольный метод. Путем окисления кислородом воздуха из кумола получают фенол и ацетон. По объему производства фенол занимает 33-е место среди всех выпускаемых химической промышленностью веществ и 17-е место среди органических веществ. Обладает специфическим запахом гуаши, так как в состав гуаши входит фенол. Широко используется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине и других отраслях.

Фенол входит в состав многих антиоксидантов, консервантов, дезодорантов, антисептиков, лекарственных средств (аспирин). Аспирин имеет тот же путь детоксикации, что и фенол, и также может вызывать метгемоглобинемию. Поэтому при проведении фенолового пилинга обязательно необходимо тщательно собирать анамнез у пациентов, уточняя какие препараты они принимают. Раствор 1,4% фенола применяется в медицине (орасепт) как обезболивающее и антисептическое средство. Данное свойство фенола очень успешно применяется на сегодняшний день производителями в современных формулах химических пилингов. Фенол вводят в формулу ТСА пилингов с целью сделать процедуру более комфортной для пациентов. Концентрация фенола в данном случае минимальная и нетоксичная, а протокол процедуры при этом ничем не отличается от протокола поверхностно-срединного пилинга ТХК 15%, однако процедура по ощущениям для пациента становится более комфортной.

Традиционно же в эстетической медицине фенол применяется в качестве глубокого пилинга. Важно понимать, что нанесение неразведенного 88% фенола на кожу вызывает быструю и полную коагуляцию белков эпидермиса, вследствие чего его дальнейшая пенетрация предотвращается.

Таким образом, чистый фенол относится к средствам для пилинга средней глубины, и, вследствие наличия нетоксичных вариантов срединного пилинга, таких как ТХК, феноловые пилинги, как срединные пилинги, применяется очень редко. Однако для проведения процедуры глубокого пилинга ТХК опасна, так как в концентрации более 50% часто вызывает рубцевание. Фенол же, напротив, в сравнении с другими компонентами, является наиболее безопасным. И основной задачей специалистов стал поиск и применение в сочетании с фенолом веществ, способствующих более глубокому его проникновению.

Показания для данной процедуры совершенно определённые, а именно 3-4 тип старения по Глогау, рубцы. Глубокий пилинг повреждает сосочковый слой дермы, наружную часть сетчатого слоя дермы и может оказывать воздействие вплоть до средней области сетчатого слоя в зависимости от концентрации. Узкий круг пациентов соглашается на данную процедуру ввиду сложного реабилитационного периода. После глубокого фенолового пилинга восстановление поврежденного эпителия происходит в течение трех недель и сопровождается, как правило, проявлением значительного отека. Именно поэтому нередко, когда у пациента есть показания одновременно к круговой подтяжке лица и глубокому пилингу, эти две процедуры доктор может совместить в одну при условии, что зоны воздействия не будут накладываться друг на друга, для того чтобы периоды реабилитации после каждой из данных процедур протекали параллельно. Если же зоны пересекаются, то сначала проводится пластическая операция, а затем, не ранее, чем через 6 месяцев, глубокий феноловый пилинг.

Однако есть случаи, когда пациентам фенол может быть назначен по жизненным показаниям, например злокачественное лентиго. В данном случае фенол может стать препаратом и методом выбора для врача, так как показывает лучшие результаты в отдаленном периоде по сравнению с другими методами лечения, а по сравнению с хирургическим иссечением гораздо более прост в исполнении и эстетичен.

Важное преимущество фенолового пилинга состоит в том, что в отличие от срединного, и тем более поверхностного пилинга, омолаживающий эффект этой процедуры длится до 10 лет.

Несмотря на хорошие результаты при лечении большинства косметических недостатков и продолжительный эффект, глубокий феноловый пилинг применяется нечасто, прежде всего потому, что этот метод может привести к серьезным постпилинговым осложнениям, таким как замедленное заживление и , присоединение инфекции и нарушение пигментации. При выполнении процедуры классического фенолового пилинга необходим мониторинг с использованием электрокардиограммы и биохимических исследований крови. Данные обстоятельства определяют необходимость проведения процедуры в условиях стационара. Успех в проведении процедуры зависит от множества факторов, таких как правильно собранный анамнез и выявление заболеваний или нарушений функций внутренних органов (сердечной, почечной, печеночной недостаточности), прием лекарственных средств (аспириносодержащие препараты), подготовка пациента, физико-химические свойства фенолового пилинга, правильный выбор необходимой формулы и концентрации.

Формула Бейкера–Гордона стала стандартом фенолового пилинга на долгие годы. А все дальнейшие исследования были направлены на поиск способов предупредить нежелательные эффекты токсичности фенола и добиться более точного контроля глубины пенетрации пилинга. Противопоказаниями к данной процедуре являются: беременность, онкологические заболевания любой этиологии, хронические кожные заболевания, акне, экзема, псориаз.

Состав феноловых пилингов

Феноловые пилинги прошлого

При обзоре публикаций на тему феноловых пилингов открывается огромное разнообразие различных формул. Впервые фенол был применен как антисептик в марте 1865 года лордом Листером. В самом начале 20 века Манкуат в научном труде по фармакологии детально описывал фенол как анестетик и антисептик в концентрации около 5% в водном, масляном и спиртовом растворе. После чего в медицинских публикациях стали появляться другие формулы. Что отражает постоянный поиск идеальной формулы и объяснение механизмов действия, которые лежат за превосходными результатами феноловых пилингов.

В 1961 году Бэйкер и Гордон предложили оригинальный состав в виде эмульсии для проведения глубокого пилинга, который включает 88% фенол, дистиллированную воду, септизол и кротоновое масло:

• Кротоновое масло: 3 капли
• Жидкий гексахлорофен: 8 капель
• Дистиллированная вода: 2 мл
• Фенол 88%: 3 мл

Каждый компонент фенолового пилинга служит определенным целям: фенол вызывает кератолизис и коагуляцию белков вследствие разрушения сульфидных связей; септизол сурфактант способствует усилению пенетрации фенола; кротоновое масло так-же служит для этой цели, вызывая эпидермолиз. Ингредиенты пилингового состава смешивают в чистой стеклянной посуде непосредственно до процедуры.

После нанесения фенолового пилинга кожу закрывают липкой пленкой, которую оставляют на месте в течение 24 часов. Несмотря на то, что пленка увеличивает пенетрацию пилингового состава, она также способствует гипопигментации, в результате чего кожа приобретает «алебастровый» цвет.

Ahronson представил глицериновую формулу фенола: 88% жидкий фенол растворен в безводном глицероле и нескольких каплях спирта. Эта высококонцентрированная формула, используемая без окклюзии, производила при нанесении эффект не такой глубокий, как пилинг Бейкера-Гордона.

Ayres добился срединного пилинга путем смешивания фенола и трихлоруксусной кислоты. Два этих пилинга на сегодняшний день не используются, так как срединный пилинг можно выполнить другими веществами, такими как ТСА, которые потенциально не токсичны.

Браун и Каплан представили более комплексную формулу фенола (с концентрацией от 60% до 95%), смешанного с сапониновым крезолом в масле концентрацией до 10%. Пилинг включал тестовый подбор нужной концентрации индивидуально у каждого пациента в околоушной области за ушной раковиной. Пилинг рекомендовалось наносить по зонам с 2-х часовым интервалом, таким образом, процедура занимала 2 дня.

McCollough предложил использование фенолового пилинга Бэйкера без окклюзии, достигая точно также хороших результатов, но без дискомфорта и побочных эффектов, характерных для этого типа пилинга с окклюзией.

Современные феноловые пилинги

В современной эстетической медицине при оценке новых методик на первое место ставится безопасность процедуры, а затем уже ее терапевтические свойства, поэтому эволюция феноловых пилингов идет в направлении снижения токсичности при сохранении отличных результатов.

Йорам Финтси был одним из катализаторов современного успеха в применении фенолового пилинга благодаря своей формуле Exoderm. Согласно Финтси, формула Exoderm была произведена в 1986 году и усовершенствована в 1990 году. После этого Финтси в Израеле и Бенгамо во Франции улучшили формулу. Одна за другой появились 3 основные формулы:

#1 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, септизол, ТСА 30%.

#2 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, септизол, салициловая кислота, буфер.

#3 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, сапонины, лимонная кислота, буфер.

В первых двух формулах используется септизол, в то время как в третьей, которая используется и по сей день, применяются сапонины. В первой формуле используется ТСА, во второй салициловая кислота, а в третьей – лимонная. Две последние формулы буферизованы для стабилизации pH. Свою современную формулу Exoderm Финтси про-комментировал как фенолсодержащий пилинг с улучшенными свойствами безопасности.

Формулы Хеттера основаны на простом изменении концентрации кротонового масла. Благодаря чему выделяется четыре формулы: очень легкий, средней легкости, средней тяжести и тяжелый феноловый пилинг.

Изменение концентрации кротонового масла, в самом деле, один из способов изменять силу фенолового пилинга, однако это не единственный метод, и глубокий феноловый пилинг возможно сделать и без кротонового масла вовсе. И также можно изменять глубину воздействия фенолового пилинга без изменения концентрации кротонового масла.

Lip & Eyelid формула Филиппа Депре была впервые предложена для того, чтобы безопасно и без всякой окклюзии работать в области чувствительной кожи периорбитальной зоны. Затем эту же формулу стали применять для периоральной области и всего лица, но с окклюзией на 24 часа. Эта масляный раствор фенола с концентрацией более 60%. 4 разных вида масел используются на разных этапах приготовления раствора. Цель маслянистого раствора в том, чтобы замедлить пенетрацию раствора в кожу и предотвратить мацерацию эпидермиса и дермы. А также это ограничивает токсичность фенола благодаря более медленному проникновению.

Феноловый пилинг Lip & Eyelid formula на все лицо в сочетании с ботулотоксином в области лба, межбровья, периорбитальной области и верхней губы. Источник: Text-book of Chemical Peels. Superficial, medium and deep peels in cosmetic practice. Philippe Deprez.

Multipeel phenol catalisado - набор для глубокого пилинга, включающий препарат для предпилинговой подготовки в течение 30 дней, сам пилинговый раствор, представляющий концентрированный фенол (300 мг/г) в комбинации с молочной (120мг/г) и салициловой кислотами (90мг/г). Затем наносится второй слой - гель, в состав которого входит фенол и молочная кислота, но в меньшей концентрации (по 100мг/г каждый компонент). После высыхания геля переходят к нанесению третьего препарата системы Multiped Geloleo, представляющего собой гель на силиконовой основе, в который включены фенол (60мг/г) и токоферол (100мг/г). Задача третьего слоя - создать на поверхности кожи воздухопроницаемый защитный слой, способствующий в течение 48 часов проникновению фенола до среднего отдела сетчатого слоя дермы.

Пилинг Neopeel Plus и Neopeel Master содержат фенол в меньшей, по сравнению с Multipeel, концентрации (30 и 50 мг/г соответственно). Помимо фенола в состав входит молочная кислота (40мг/г), способствующая отшелушиванию корнеоцитов и положительно влияющая на синтез церамидов, входящих в состав липидного барьера рогового слоя.

Формула и концентрация пилинга выбирается врачом в зависимости от толщины кожного покрова, фототипа пациента, области проведения пилинга и вида повреждения (рубцы постакне, фотостарение и т.д.)

Показания к процедуре фенолового пилинга

Показания к феноловому пилингу определяются и ограничиваются случаями, которые не могут быть вылечены с помощью других видов пилингов. Если проблему кожи можно исправить с помощью AHA или TCA пилингов, то, вне всякого сомнения, приоритет выбора будет за данными видами пилинга, а не за фенолом.

Основным показанием для фенолового пилинга будет острое фотостарение. Не все морщины, складки и борозды одинаково хорошо отвечают на воздействие фенола.

Возрастные изменения, вызванные фотостарением, гораздо лучше отвечают на воздействие фенола, чем мимические морщины или складки, обусловленные избытком кожи. Мимические морщины - также хорошее показание при условии, если предварительно провести примерно за 8 дней до пилинга. Без данной эффективной комбинации процедур кинетические морщины, конечно же, уйдут на несколько недель после воздействия фенолом, но вскоре вернутся снова.

Морщины положения, которые формируются преимущественно во время сна, наиболее сложно поддаются коррекции, и чаще всего для этого используются , однако самым эффективным все-таки остается способ, заключающийся в изменении привычек во время сна. Глубокие морщины и борозды не лучшее показание для фенола. Они возникают от истинного хроностарения и могут иногда быть заполнены с помощью филлера перед феноловым пилингом. Не обязательно выдерживать большой интервал между процедурами введения филлера и пилинга, данные процедуры могут быть проведены одномоментно, если : морщины и борозды заполняются непосредственно перед процедурой пилинга.

Теоретически специалист думает, что острая воспалительная реакция может неблагоприятно сказаться на имплантате во временной характеристике, однако клинические результаты от комбинации данных двух процедур свидетельствуют в их пользу. Глубокие морщины и борозды могут быть заполнены и после процедуры фенолового пилинга, после того как пройдет воспалительная эритема. Инъекции, сделанные слишком рано после пилинга, в период эритематозной фазы, легко оставляют синяки. Также хорошим показанием для местного нанесения фенола будут морщины нижнего века, избыток кожи верхнего века и потеря эластичности.

Следует отметить, что формула классического фенолового пилинга постоянно подвергается усовершенствованию с тем, чтобы улучшить воспроизводимость метода и минимизировать побочные эффекты.

Если на коже заметны серьёзные возрастные изменения в виде пигментных пятен и глубоких морщин, пора сделать феноловый пилинг.

Считается, что он является наилучшим способом после пластической операции придать коже привлекательный внешний вид.

Но так как используемый в составе средства фенол – карболовая кислота, является ядовитым и токсичным веществом, рекомендуется пользоваться данной процедурой только для обработки небольших участков кожи, либо при наличии сложного косметического дефекта.

Карболовая кислота легко проникает внутрь организма через кожу и воздействует на жизненно важные системы. Пройдя длинный путь, в печени при помощи ферментов она распадается на безвредные вещества и выводится через почки.

Состав и особенности фенолового пилинга

В состав средства для пилинга кроме фенола входят другие компоненты – глицерин и пропиленгликоль.

Для того чтобы фенол лучше проник в кожу, в состав добавляют специальное масло. Обязательной составляющей является дистиллированная вода.

Различают несколько типов фенолового пилинга.

В зависимости от концентрации фенола, он может быть поверхностным, срединным и глубоким.

Последний требует высокой квалификации врача – косметолога, обладающего высокой степенью мастерства, и использовать его нужно только в крайнем случае, когда все другие способы не могут привести к желаемому результату.

Прежде чем назначить пациенту глубокий феноловый пилинг, его подвергают тщательному обследованию.

Так как карболовая кислота очень токсична, в неумелых руках она может представлять огромный вред для здоровья.

Не допускается проведение процедуры людям, страдающим болезнями почек, сердца, сосудов, печени. Этот список можно дополнить.

Глубокий феноловый пилинг проводится под наркозом в присутствии врача – анестезиолога.

Обязателен контроль над сердечной деятельностью во время процедуры.

Такой вид пилинга затрагивает все слои кожи, вплоть до самого глубокого и требует специальных восстанавливающих процедур. Их длительность в некоторых случаях может длиться до года. При этом возможны осложнения.

Кому показан феноловый пилинг

Феноловый пилинг назначают в тех случаях, когда у пациентки наблюдается , обильная угревая сыпь, глубокие морщины, рубцы и шрамы после прыщей.

Часто его проводят тем, у кого имеются дефекты на лице после операций и дряблая кожа. Все эти признаки существенно ухудшают качество жизни женщины и требуют устранения.

Так как феноловый пилинг небезопасен, его не проводят женщинам старше шестидесяти лет, хотя это и условное противопоказание, и девушкам до 18 лет. Противопоказан он беременным и кормящим матерям.

Такую процедуру нельзя делать тем, у кого на лице имеются открытые раны или ожоги, то есть, нарушена целостность эпидермиса. Хронические заболевания почек, печени, сердечно – сосудистой и нервной системы также являются серьёзными противопоказаниями.

Перед назначением процедуры врач проведёт обследование организма и после этого примет окончательное решение о её целесообразности.

Достоинства и недостатки фенолового пилинга

По сравнению с другими видами пилинга феноловый имеет как достоинства, так и недостатки.

Конечно, эффект от его применения более выражен и сохраняется на протяжении длительного времени, так как состав воздействует на глубочайшие слои кожного покрова.

Проведя всего лишь одну процедуру, результат сохраняется до десяти лет. Нанесение состава проходит под тщательным контролем специалиста. При этом структура кожи изменяется в лучшую сторону, исчезают даже серьёзные возрастные изменения кожи – глубокие морщины и . У кожи повышается тонус, а, следовательно, её эластичность и упругость.

Кожа приобретает привлекательный внешний вид и начинает сиять красотой и здоровьем.

Однако, несмотря на бесспорные достоинства, феноловый пилинг обладает множеством недостатков и самый главный из них – огромное количество противопоказаний для проведения процедуры.

Перед проведением такого пилинга требуется тщательное обследование. Сама процедура достаточно болезненна и требует длительного реабилитационного периода. Также не исключены осложнения.

Выполнение фенолового пилинга – этапы процедуры

Перед проведением фенолового пилинга требуется специальная подготовка. Она заключается в тщательном обследовании организма и обработка кожи специальными растворами в течение полутора месяцев. При этом исключается применение препаратов, которые могут привести к неравномерному проникновению средства внутрь. За три месяца до процедуры нельзя загорать на солнце и в солярии.

Глубинный пилинг проводят только локально – там, где он необходим. На остальных участках делают срединный или поверхностный феноловый пилинг.

Кожу перед процедурой обезжиривают. Затем выполняют анестезию и наносят фенольный препарат. Карболовую кислоту нейтрализуют специальной маской, после чего на кожу наносят солнцезащитный крем.

Реабилитационный период

Сразу после проведения процедуры пациентки ощущают неприятное жжение и покалывание кожи. Если при этом возникает боль, назначаются обезболивающие лекарства.

Кожа после фенолового пилинга имеет яркий красный цвет. Её восстановление начинается спустя пару недель.

В первое время недопустимо попадание на кожу воды. Её рекомендуется обрабатывать или каким – либо другим противоожоговым средством по рекомендации врача.

Год нельзя находиться на солнце и загорать в солярии. Выходить на улицу можно только нанеся солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты.

Феноловый пилинг: отзывы

Марина, 55 лет, пенсионерка:

В любом возрасте хочется выглядеть молодо, поэтому решилась на процедуру фенолового пилинга. Косметолог посоветовал .

Пройдя небольшое обследование и сделав тест на непереносимость, сделала процедуру в салоне. После периода реабилитации кожа стала заметно ровнее, пигментные пятна исчезли. Однозначно улучшился цвет лица.

Считаю феноловый пилинг действительно эффективной процедурой, хотя приятной её не назовёшь.

Ольга, 43 года, юрист:

Моя работа связана с постоянным пребыванием на людях. Прекрасный внешний вид мне жизненно необходим. Косметолог посоветовала действенный метод – феноловый пилинг. Процедура проходила при местном обезболивании, но всё равно считаю её достаточно болезненной. Однако ради прекрасного результата стоило потерпеть. Кожа на лице стала ровной, мелкие морщинки исчезли. Я даже заметила лифтинг – эффект. Результатом очень довольна!

Ярослава, 27 лет, менеджер:

В молодости страдала

– химический пилинг глубинного действия, использующий в качестве основного химического агента карболовую кислоту (фенол). Воздействие фенолового пилинга вызывает ожог и отмирание глубоких слоев кожи, вплоть до сосочкового и ретикулярного слоя дермы вместе с имеющимися дефектами, а затем – регенерацию новой, однородной по своей структуре кожи. К финоловому пилингу лица прибегают при возрастных изменениях кожи, рубцовых деформациях, гиперкератозе. При проведении процедуры следует помнить о токсических свойствах фенола. Осложнения могут возникнуть у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.

– химический пилинг глубинного действия, использующий в качестве основного химического агента карболовую кислоту (фенол). Воздействие фенолового пилинга вызывает ожог и отмирание глубоких слоев кожи, вплоть до сосочкового и ретикулярного слоя дермы вместе с имеющимися дефектами, а затем – регенерацию новой, однородной по своей структуре кожи.

Фенол (Phenolum purum) был открыт в 1863 г., а с 1869 г. стал использоваться медицине в качестве дезинфектанта, позже как средство лечения угревой сыпи . В 1990-е годы на основе фенола эстетическая косметология создала новый метод пилинга . В формулу фенолового пилинга входят химические и натуральные составляющие: карболовая кислота, масла, препятствующие неограниченному впитываю фенола кожей, жидкий глицерин, дистиллированная вода, пропилен гликоль, иногда - салициловая кислота. Главным требованием к составу для фенолового пилинга является низкая токсичность и оптимальная концентрация соединения.

Действие фенола основано на разрушении белков кожи, мобилизации обменных процессов и барьерных функций кожи. В процессе фенолового пилинга происходит отмирание слоя кожи на глубину до 0,6 мм. После регенерации обновленные клетки делают кожу более ровной, устраняют или значительно уменьшают выраженность рубцов , морщин и пигментных пятен .

Показания и противопоказания

Проведение фенолового пилинга показано при возрастных признаках старения кожи (морщинах, складках, фотостарении , сниженном тургоре век, старческой пигментации); рубцовых деформациях кожи (шрамы постакне , после травм и ожогов лица); гиперкератозе . Длительность отсроченных омолаживающих результатов фенолового пилинга составляет до 10 лет.

Токсическое действие фенола делает его применение в косметологии небезопасным. Фенол вызывает повреждение кровеносных сосудов и вступает в реакцию с белками плазмы. Всасывание препарата способно вызвать тяжелую аритмию , поэтому феноловый пилинг проводится только в стационаре. На концентрацию фенола в крови влияет площадь обрабатываемого участка, содержание кислоты в растворе, скорость нанесения маски. Нейтрализация фенола в организме происходит в печени, а удаление из организма осуществляется через почки. Поэтому главным условием проведением фенолового пилинга является здоровое состояние печени, почек и сердца.

Риск токсических осложнений при проведении фенолового пилинга выше у пожилых людей с замедленным возрастным обменом веществ и требует повышенных мер предосторожности.

Выполнение фенолового пилинга противопоказано при любой онкопатологии, беременности и лактационном периоде, кожных заболеваниях (экземе , псориазе , витилиго), герпесе , непереносимости карболовой кислоты или других компонентов пилинга.

Проведение процедуры

Перед проведением фенолового пилинга проводится курс противогерпетической, а после - антибактериальной терапии. Поскольку процедура фенолового пилинга крайне болезненна, она проводится под общим обезболиванием или проводниковой анестезией 2% р-ром лидокаина. При расчете дозы лидокаина следует помнить, что анестетик повышает токсическое действие фенола и нейтрализуется печенью с помощью тех же ферментов.

Предпилинговая подготовка кожи заключается в обработке с помощью обезжиривающего мыла и жесткой губки для тщательного удаления ороговевших клеток. Затем кожа полностью высушивается и дополнительно обезжиривается ацетоном и спиртом.

Состав фенолового пилинга наносится на лицо по зонам с учетом структуры разных участков кожи. Затем обработанные участки покрываются специальной пленкой, а после ее высыхания сверху накладывается воскообразной консистенции препарат - желолео, содержащий «связанный» фенол. В результате взаимодействия пленки и желолео фенол высвобождает и локально воздействует на кожу там, где недостаточно активен первый слой. Таким образом достигается саморегуляция глубины фенолового пилинга. Наложенная маска остается на лице в течение 48 часов.

Послепилинговый период

После наложения феноловой маски отмечается выраженная болезненность, ощущения сильного жжения, пульсации, покалывания, требующие введения обезболивающих средств. Мимика ограничивается максимально или отсутствует вообще. Первые трое суток запрещается умывание и любой контакт лица с водой: чистка зубов проводится без использования воды, пить разрешается только через трубочку.

Через двое суток феноловая маска осторожно снимается пластиковым шпателем вместе с размягченным слоем эпителия. На ее месте обнажается раневая поверхность ярко-красного цвета с кровоточащими ранками. Еще через сутки раневая поверхность покрывается фибрином и приобретает зеленоватый оттенок. С этого момента разрешается умывать лицо водой.

Фибриновые пленки постепенно отходят до 10-х суток, открывая молодую кожу, имеющую ярко-красный оттенок. Через 3 недели обновленную кожу разрешается припудривать, хотя ее краснота держится до 2-х месяцев, а созревание занимает полгода.

Риски проведения пилинга

Риски процедуры фенолового пилинга связаны с развитием угрожающих жизни осложнений - аритмий, сердечных приступов, почечной недостаточности , аллергических проявлений. В числе прочих осложнений фенолового пилинга - появление герпеса, белых угрей, атипичных пятен, инфицирование или рубцовое заживление раневой поверхности.

У смуглых пациентов может появиться грубая граница между обработанными и необработанными участками кожи (демаркационная линия). Пациенты с недостаточностью функции коры надпочечников склонны к появлению гиперпигментации на обновленной коже.

Поскольку после проведения фенолового пилинга в коже навсегда прекращается образование пигмента, она постоянно будет нуждаться в защите от ультрафиолета. Пренебрежение послепилинговым уходом может привести к развитию рака кожи.

Феноловый пилинг - это способ глубокой очистки кожных покровов от ороговевшего слоя путем нанесения на них концентрированной карболовой кислоты. Процедура является самой эффективной и радикальной манипуляцией, сравнимой по воздействию с пластической хирургией. Глубинный пилинг укрепляет структуру кожи, омолаживает, обновляет клетки дермы, восстанавливает синтез эластина и коллагена, обладает отменным лифтинг-эффектом. Рекомендуется к проведению после 45 лет.

Безоперационное омоложение с помощью фенолового пилинга

Большинство методик очистки кожи пришло к нам из далекой и жаркой Бразилии. Оттуда же родом и феноловый пилинг. Основная составляющая раствора для эксфолиации - карболовая кислота - очень быстро проникает до уровня гиподермы, выжигая по пути вышележащие слои кожи. По своему воздействию на дерму препарат подобен ожогу третьей степени.

При этом происходит глубокая травматизация тканей, в ответ на которую организм начинает усиленную выработку коллагена и эластина. В клетках повышается содержание гиалуроновой кислоты и кожного белка, возникают активные процессы регенерации и обновления. Взамен разрушенных слоев дермы начинает нарастать новая и молодая кожа без морщин и неровностей.

При этом структура тканей становится более плотной и упругой, напитывается влагой, появляется выраженный anti-aging эффект. Улучшается и выравнивается цвет лица, исчезает возрастная пигментация. Результат обновления сохраняется до 10 лет.

Необходимо заметить, что глубокое отшелушивание фенолом разрешается выполнять только женщинам после 45 лет и по серьезным показаниям. Делать процедуру с целью омоложения в более раннем возрасте не имеет смысла, поскольку существует целый ряд безопасных методик, способных помочь в этом случае.

Самым популярным производителем признана израильская форма GiGi (Джи Джи). Бренд выпускает множество препаратов с карболовой кислотой разной концентрации. Это позволяет более точно контролировать уровень проникновения эксфолианта и оказывать дозированное воздействие на морщины разной глубины. Немало хороших отзывов и о пилингах Медидерма (Mediderma). Их хвалят за мягкое воздействие и минимум осложнений.

Свойства фенола

Фенол (гидроксибензол) - это органическое вещество класса фенолов. Обладает характерным запахом и выраженной агрессивностью. Попадая на кожу в чистом виде, быстро всасывается и уже через 5–6 минут обнаруживается в тканях головного мозга. Воздействие карболовой кислоты проявляется кратковременным возбуждением с дальнейшим нарастанием симптомов общего отравления.

Благодаря своей токсичности вещество губительно для многих микроорганизмов. Именно поэтому 5% раствор фенола 150 лет назад нашел широкое применение в медицине как дезинфицирующее средство. Много позже органическую кислоту начали использовать как химический пилинг, но из-за высокой агрессивности процедура не имела большого успеха. И лишь в 2004 году феноловое отшелушивание получило вторую жизнь.

Новая формула эксфолианта, в состав которого, помимо гидроксибензола, вошли пропиленгликоль, масла и глицерин, снижает риск бесконтрольного проникновения, а возможность варьировать концентрацию уменьшает токсичность препарата.

И все-таки феноловая эксфолиация по-прежнему остается крайне агрессивной процедурой, поэтому проводится только в стационаре под общим наркозом и в присутствии анестезиолога-реаниматолога.

Классификация фенолового пилинга

Сегодня создано несколько вариантов фенолового пилинга, которые отличаются насыщенностью раствора и глубиной проникновения:

1. Поверхностный (3% карболовая кислота) - применяется для устранения пигментных пятен, мимических морщин, лечения угревой сыпи, уменьшения выраженности рубцов, шрамов и постакне.
2. Срединный (25% карболовая кислота) - помогает отбелить кожу, устранить небольшие морщины и неровности рельефа, избавиться от прыщей.
3. Глубокий (33% карболовая кислота) - используется только для возрастной дряблой и морщинистой кожи со старческой пигментацией.

Первые два варианта процедуры также имеют своих почитательниц, но выраженная токсичность препарата и большое количество противопоказаний делает такой выбор не слишком удачным. По-другому складывается ситуация с глубинным отшелушиванием. У подобной манипуляции нет достойных аналогов, поэтому ее применение вполне оправдано.

Показания для проведения процедуры

Несмотря на агрессивность фенолового пилинга, его нередко называют золотым стандартом косметологии. При грамотном выполнении процедура способна стать достойной альтернативой хирургической пластике.

Показаниями к поведению отшелушивания считаются:

• серьезные возрастные изменения кожи;
• рыхлость лица;
• фотостарение;
• усиленная пигментация;
• постоперационные дефекты;
• постакне, татуировки;
• угревая болезнь;
• демодекоз.

По медицинским показаниям пилинг фенолом можно делать и раньше 45 лет или использовать для процедуры меньшую концентрацию раствора. По отзывам женщин, прошедших манипуляцию, отшелушивание прекрасно убирает шрамы, рубцы и даже татуировки.

Противопоказания и риски

Как уже говорилось выше, глубокая эксфолиация карболовой кислотой очень токсична, а значит сопряжена с большим риском, чем другие виды пилинга.

Во-первых, резко увеличивается вероятность появления рубцов после заживления тканей. Также возможно длительное восстановление дермы, развитие гиперпигментации или возникновение белых пятен.

Во-вторых, фенол обладает кардиотоксическим действием, которое возрастает прямо пропорционально одновременно обрабатываемой площади.

Не менее важно выявление сопутствующих патологий, поскольку многие из них способны обостриться под воздействием карболовой кислоты.

Помимо этого, противопоказанием к пилингу являются:

• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• беременность и период лактации;
• раковые новообразования;
• герпес в стадии обострения;
• повышенная чувствительность к ингредиентам кислотного фермента.

Условным противопоказанием к проведению глубокого отшелушивания может стать возраст после 60 лет. В этот период, как правило, набирается достаточное количество болезней, не позволяющих провести полноценную эксфолиацию и заметно снижающих скорость регенерации тканей, поэтому восстановительный период может затянуться на 3–4 года.

Подготовка к процедуре

Первым этапом подготовки к феноловому пилингу является встреча с врачом-косметологом. Специалист тщательно обследует кожу, выявит наличие травм и повреждений, солнечных ожогов, пигментации, определит глубину морщин. Тогда же подбирается оптимальный состав эксфолианта.

Будьте готовы на первом приеме рассказать косметологу о состоянии вашего здоровья и принимаемых в данный момент лекарствах, наличии хронических болезней, переносимости медицинских препаратов. Если вы уже делали когда-то химический пилинг или другую травмирующую процедуру, об этом также необходимо упомянуть.

Второй этап подготовки состоит в следующем:

• за 3 месяца до процедуры желательно отказаться от посещений солярия или поездки на море, отменить любые воздействия лазерным аппаратом;
• за месяц до пилинга рекомендуется пройти полный медицинский осмотр, сделать ЭКГ, проверить состояние почек и печени;
• за 14 дней до манипуляции начать прием антиоксидантов и противогерпесных препаратов.

Перед глубокой очисткой желательно провести несколько поверхностных эксфолиаций или воспользоваться отшелушивающими средствами в домашних условиях. Судя по отзывам, феноловый пилинг после этих мероприятий проходит более эффективно и дает меньше осложнений. В подготовительный период желательно ограничить потребление спиртного и курение, а тем, кто сильно переживает - пропить курс успокаивающих.

Этапы проведения фенолового пилинга

Процедура отшелушивания карболовой кислотой имеет несколько важных особенностей. Во-первых, манипуляцию выполняют в операционной, оборудованной мощной вытяжкой. Пары гидроксибензола очень ядовиты и летучи. Во-вторых, высокая токсичность раствора требует поочередного и выборочного нанесения. Сначала обрабатывают участки с выраженными недостатками, а затем остальное лицо.

Пошаговое проведение пилинга:

1. Пациентке дается общий наркоз.
2. Проводится очистка кожи с дальнейшим обезжириванием и тщательным обсушиванием.
3. Легкими, плавными мазками наносится раствор. Промежуток между обработкой отдельных зон должен выдерживаться не менее 5 минут. Показателем правильности проведения процедуры является фрост сероватого оттенка, состоящий из свернувшегося белка.
4. Нейтрализация пилинга с помощью специальной маски.
5. Нанесение противовоспалительного и регенерирующего крема.

Вся манипуляция занимает 1–2 часа. Продолжительность зависит от площади обрабатываемой поверхности и сложности решаемых проблем.

Поскольку глубокая эксфолиация не является процедурой прямого воздействия, результат от ее проведения вы увидите лишь через 4 недели - столько времени потребуется для обновления дермы

Постпилинговый уход за кожей

Феноловое отшелушивание - манипуляция тяжелая и болезненная. Первые дни после нее следует провести в клинике, соблюдая постельный режим. В этот период запрещено умываться, а принимать пищу придется через трубочку.

На второй день врач удаляет с лица маску вместе с остатками кожи и смазывает рану противоожоговым средством. После этого начинается реструктуризация тканей с образованием корочки. Удалять ее самостоятельно нельзя - это может привести к занесению инфекции или образованию постпроцедурных шрамов.

В реабилитационный период необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от посещения бани или сауны;
• полностью исключить солярий и загар, перед выходом из помещения на лицо рекомендуется наносить солнцезащитное средств с SPF 50;
• умываться следует только кипяченой, чуть подкисленной водой;
• оберегать кожу от мороза и ветра;
• ограничить курение и спиртное.

В течение восстановительного периода необходимо пользоваться успокаивающими и противовоспалительными кремами, применять специальные косметические средства, создающие барьерный эффект.

Перечень возможных осложнений

Как правило, большая часть нежелательных реакций является прямым следствием несоблюдения рекомендаций постпилингового ухода и недостаточностью выявления противопоказаний.

К самым частым осложнениям относят:

• стойкое покраснение кожи, сохраняющееся до полугода;
• обострение вируса герпеса;
• появление келоидных рубцов;
• образование шрамов в области губ и глаз;
• развитие контактных и аллергических дерматитов;
• неравномерность (мраморность) окраски.

При нарушении правил гигиены возможно инфицирование бактериальной микрофлорой и развитие воспаления в зоне обработки. У женщин со смуглой кожей может проявиться разделительная линия, четко обозначающая границы эксфолиации.

Стоимость процедуры

Феноловый пилинг - процедура не из дешевых. Мало того что она требует условий стационара и применения наркоза, – пациентке необходимо сопровождение анестезиолога-реаниматолога. Недешево стоят и эксфолианты. К тому же купить их можно только по специальному разрешению, поэтому снизить стоимость манипуляции своим препаратом не удастся.

В среднем цена одной процедуры такова:

• поверхностный пилинг - 3000–5000 руб.;
• срединный - 12000–15000 руб.;
• глубокий - от 25000 руб. и выше.

Сегодня многие клиники, имеющие собственный сайт, предлагает после предварительной записи на консультацию распечатать купон на скидку. Это хоть и незначительно, но все же снизит цену на процедуру.

Ответы на вопросы

Можно ли делать поверхностный феноловый пилинг во время беременности?

Однозначно, нет. Сам по себе поверхностный пилинг не несет угрозы матери и ребенку, но воздействие феноловой кислоты даже в малой концентрации может оказаться роковым для плода. Поэтому на протяжении всей беременности и времени лактации подобные процедуры проводить нельзя.

Сколько длится реабилитация после срединного фенолового пилинга?

После срединного отшелушивания кожные покровы восстанавливаются через 1,5–2 месяца. В некоторых случаях регенерация может затянуться до 90 суток. Обычно врач-косметолог составляет оптимальную программу постпилингового ухода, помогающую быстрее восстановиться. При четком соблюдении всех рекомендаций выздоровление заметно ускоряется.

Для справки. После поверхностной эксфолиации признаки отшелушивания исчезают через 14 суток, а последствия глубинной чистки проходят лишь спустя 10–12 месяцев. При слабом иммунитете процесс может затянуться на 1,5–2 года.

Что лучше в 50 лет - феноловый пилинг или пластическая операция?

После 50 лет происходит выраженное изменение овала лица, качества подлежащих тканей и тонуса мимических мышц. Эти признаки старения прекрасно устраняются феноловым пилингом, но в некоторых случаях методика не дает пролонгированного эффекта и морщины возвращаются уже через год.

Эксфолиация фенолом - это хороший способ омоложения, но он не всегда может стать полноценной заменой хирургической пластике.

Кроме того, если с возрастом или после резкого похудения у женщины образовался излишек кожи, то убрать его можно только одним способом - хирургическим иссечением, то есть подтяжкой лица. Поэтому решать, что лучше сделать - пластику или феноловую эксфолиацию, может только квалифицированный специалист, основываясь на состоянии кожи и ожидаемом эффекте.

Подводим итоги

Феноловый пилинг - очень сильная омолаживающая процедура, однако подойдет она далеко не каждой женщине. Перед ее проведением следует удостовериться, что никакие другие способы не дадут желаемого эффекта, а само отшелушивание не нанесет вреда здоровью.

А вы делали феноловый пилинг? Расскажите, как готовились к процедуре, удовлетворены или нет результатом, оставьте отзыв о клинике и враче-косметологе.